我国是胃癌高发国家，每年新发病例和死亡病例数不容乐观，而胃癌的5年生存率在早期发现与晚期发现间相差近10倍。从胃癌的致病源头到早期筛查，从癌前干预到高危护养，建立精准防线是守护 “胃” 来的关键。
上线大医生：李志雄
福建医科大学附属第一医院
胃肠外科二区
副主任医师 医学博士 副教授 硕士生导师
主题：科学防治，守护“胃”来
斩断胃癌的 “元凶链条”
胃癌的发生是多因素长期叠加的结果，阻断关键致病环节可显著降低风险：
根除幽门螺杆菌（Hp）：这是胃癌的 “头号元凶”，全球 76% 的胃癌病例与 Hp 感染相关。家庭共餐需坚持分餐制、使用公筷，避免口对口喂食。检测首选无创的碳 13 / 碳 14 尿素呼气试验（需空腹 12 小时），确诊后采用 “四联疗法”（2 种抗生素 + 质子泵抑制剂 + 铋剂）规范治疗 10-14 天。
规避饮食致癌物：腌制食品中的亚硝酸盐、熏烤食品中的苯并芘、霉变食品中的黄曲霉素，均会直接损伤胃黏膜并诱发癌变。每日盐摄入量需控制在 5 克以内，少吃咸菜、腊肉等加工食品，多选择蒸、煮等健康烹饪方式。
展开剩余66%远离生活坏习惯：吸烟会收缩胃黏膜血管，酒精直接破坏黏膜屏障，空腹饮酒使胃黏膜损伤风险增加 3 倍以上；长期熬夜与焦虑会抑制黏膜修复，加速病变进展。
干预癌前病变
萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变是胃癌的 “预警信号”，及时干预可有效逆转：
精准干预措施：根除 Hp 是延缓萎缩性胃炎进展的核心，同时需补充新鲜蔬果中的维生素 C、膳食纤维，抑制致癌物形成。避免长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药，如需服用需搭配胃黏膜保护剂。
严格随访监测：萎缩性胃炎患者需每 1-3 年做一次胃镜检查，肠化生患者缩短至每 6-12 个月一次，通过活检明确病变程度，防止漏诊早期癌变。
抓住早期诊断的 “黄金时机”
胃镜检查是发现早期胃癌的 “火眼金睛”，可使 5 年生存率提升至 90% 以上：
1
明确高危人群：年龄≥45 岁，且符合以下任意一项者需重点筛查：居住于胃癌高发地区、一级亲属有胃癌病史、Hp 感染、患萎缩性胃炎等癌前疾病、有高盐饮食或吸烟酗酒习惯。
2
规范筛查方案：推荐 45-74 岁高危人群每 2 年做一次胃镜，普通白光内镜即可发现可疑病灶，必要时结合放大内镜活检。无法耐受常规内镜者可选择麻醉内镜或经鼻超细内镜。
3
警惕报警信号：出现持续胃胀、反酸超过 2 周，或不明原因胃痛、黑便（提示胃出血），需立即就医排查。
做好精准护养
01
老年人
胃黏膜萎缩导致癌前病变风险升高，饮食需细软易消化，将肉类炖烂、蔬菜切碎，避免生冷硬食。有胃癌家族史者每年必做胃镜筛查，同时控制进食速度，每餐细嚼慢咽。
02
上班族
外卖中的高油高盐是隐形风险，建议自带便当，烹饪以蒸、焖为主。每工作 1 小时起身活动 5 分钟，促进胃肠循环；加班空腹时可吃 2-3 片苏打饼干中和胃酸，避免胃黏膜受刺激。
03
Hp 感染者
治疗后 1 个月需复查呼气试验确认根除，康复期避免辛辣刺激食物，可适量食用酸奶补充益生菌，辅助修复胃黏膜。
来源：FM1036福建新闻广播
发布于：北京市